Pour les adénocarcinomes  invasifs de l’estomac, la chirurgie d’exérèse gastrique même avec un curage type D2, ne semble pas améliorer notablement les résultats en matière de survie.

L’étude multicentrique anglaise (essai MAGIC) qui consistait en une chimiothérapie type ECF périopératoire (3 cycles préopératoires  suivis d’une exérèse chirurgicale 3 à 6 semaines après, suivie de 3 autres cycles postopératoires réalisés 6 à 12 semaines après l’acte chirurgical) a mis en évidence :

•  Une réduction volume tumoral.
•  Une survie globale à 5 ans : 36% vs 23 %
•  Une chirurgie carcinologique : 79 % vs 70 %
•  Un taux de complications post-opératoires : identique au groupe n’ayant pas eu de chimiothérapie.

Les résultats de cette étude devraient inciter tout chirurgien ayant en charge un cancer gastrique de discuter d’abord de la conduite thérapeutique avec ses collègues oncologues et gastro-entérologues et de lui proposer cette chimiothérapie périopératoire.

D. Cunningham et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N. Engl. J. Med. 2006; 335:11-20.